問：什么是高頻電刀？

答：高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械。高頻電刀有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與組織接觸時(shí)，可對組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。高頻電刀突出的凝血效果使它廣泛應(yīng)用在彌漫性滲血部位（如肝臟、脾臟、甲狀腺、乳腺、肺部）手術(shù)中，在機(jī)械手術(shù)刀難以進(jìn)入和實(shí)施的手術(shù)中（如腹部管道結(jié)扎、前列腺尿道腫物切除），高頻電刀也被普遍使用。

問：高頻電刀使用時(shí)應(yīng)注意什么？

答：使用高頻電刀時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

患者不得佩戴首飾及手表，頭發(fā)需全部塞入帽內(nèi)。安置患者體位時(shí)，應(yīng)注意避免患者肢體接觸手術(shù)床金屬部分；特殊體位時(shí)，肢體需墊海綿墊，以保證肢體不接觸金屬物。

皮膚消毒時(shí)，使用酒精要適量，防止消毒部位有酒精殘余。消毒后，待酒精完全揮發(fā)再鋪無菌單或使用一次性無菌護(hù)創(chuàng)膜，以防止無菌單被酒精浸濕之后因電刀產(chǎn)生的火花而起火，致患者燒傷。

正確使用負(fù)極板：①選擇理想的電刀負(fù)極板，負(fù)極板大小面積要適當(dāng)，要求導(dǎo)電膠黏性強(qiáng)并容易撕脫；②粘貼負(fù)極板前，應(yīng)清潔粘貼部位皮膚，緊密粘貼，盡量在靠近手術(shù)部位（但距離不少于15cm）、平坦且血管豐富的肌肉區(qū)粘貼，如臂部、臀部、小腿肌肉等處；③距ECG電極15cm，環(huán)路中不能有金屬移植物、起搏器、心電圖電極，安裝心臟起搏器的患者應(yīng)慎用高頻電刀；④患者體位變化時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查負(fù)極板是否移位、脫落等；⑤負(fù)極板使用次數(shù)以一次性使用安全。

高頻電刀的輸出功率應(yīng)盡可能小。使用小兒負(fù)極板時(shí)，功率選擇應(yīng)為常規(guī)功率的三分之一以內(nèi)，當(dāng)實(shí)施手術(shù)者要求加大功率時(shí)，護(hù)士應(yīng)檢查和排除下列情況后，才能加大功率：負(fù)極板和夾頭連接情況、夾頭與導(dǎo)線連接情況、電刀頭清潔情況、高頻電刀工作狀態(tài)、負(fù)極板與患者皮膚接觸情況。手術(shù)過程中，護(hù)士應(yīng)及時(shí)刮除電刀頭有機(jī)物，以保持良好的傳導(dǎo)功能。

防止環(huán)境起火。避免在有易燃易爆、揮發(fā)性氣體和高氧環(huán)境中使用高頻電刀，在氣道部位使用高頻電刀時(shí)應(yīng)暫時(shí)移開氧氣。

防止意外燒傷，腸道手術(shù)不可使用甘露醇灌腸，腸梗阻患者慎用高頻電刀，以免產(chǎn)生爆炸。

問：什么是高頻息肉手術(shù)器？

答：目前，消化道息肉多使用電圈套器與高頻電刀連接，在內(nèi)鏡視野下，利用高頻電流切除息肉。

問：高頻息肉手術(shù)器使用時(shí)應(yīng)注意什么？

答：高頻息肉手術(shù)器使用時(shí)應(yīng)注意避免出血和穿孔。

避免出血應(yīng)做到：術(shù)前認(rèn)真校試器械；術(shù)者與助手配合默契；圈套收緊關(guān)閉應(yīng)緩慢、用力適當(dāng)；操作過程保持視野清楚；正確選擇高頻電發(fā)生器電流強(qiáng)度；按照電凝后電切、逐漸切割的原則，粗蒂、無蒂息肉需交替使用電凝、電切電流；患者術(shù)后1～2周避免重體力活動(dòng)，注意低纖維飲食。

避免穿孔應(yīng)做到：術(shù)前認(rèn)真校試器械；息肉圈套切割點(diǎn)應(yīng)稍遠(yuǎn)離腸壁；套取后，鋼絲要確認(rèn)收緊，然后向腔內(nèi)提拉形成天幕狀，避免將周圍黏膜套入；選擇適當(dāng)?shù)碾娏鞴β剩谧銐蚰袒A(chǔ)上避免通電時(shí)間過長；術(shù)后盡可能吸凈腸腔內(nèi)氣體；術(shù)中通電時(shí)避免胃腸蠕動(dòng)，一旦有蠕動(dòng)立即斷電。